□ 국민건강보험공단(이사장 정기석)은 ’24년 급여의약품 지출현황 분석 결과, 건강보험 약품비는 27조 6,625억 원으로 전년(26조 1,966억 원) 대비 5.6% 증가했다고 밝혔다.
○ ’24년 전체 진료비 증가율은 4.9%로 전년 대비 소폭 증가하여 진료비 대비 약품비 비중은 전년(23.6%) 대비 0.2%p 증가한 23.8%를 차지한 것으로 나타났다.
□ 최신 OECD 보건통계(’25.8.)에 따르면 ’23년 기준 우리나라 경상의료비 중 의약품 지출 비율은 19.4%로 OECD 평균 14.4% 보다 5.0%p 높은 것으로 나타났다.
○ 이는 약가 참조 해외 주요국(A8)* 중 일본(17.6%), 독일(13.7%), 영국(9.7%) 보다도 높은 것으로 파악된다.
* (A8 국가) 미국, 영국, 독일, 프랑스, 이탈리아, 스위스, 일본, 캐나다
□ 약품비 지출 세부 효능군 및 성분군 현황을 보면,
○ 지출 상위 5개 효능군의 약품비는 11.2조 원으로 전체 약품비(27.7조 원)의 40.4%를 점유하고 있으며, 항악성종양제(3.1조 원), 동맥경화용제(3.1조 원), 혈압강하제(2.1조 원) 순으로 나타났다.
○ 지출 상위 5개 성분군의 약품비는 2.6조 원으로 전체 약품비(27.7조 원)의 9.4% 점유하고 있으며, 에제티미브+로수바스타틴(7천억 원), 콜린알포세레이트(5.6천억 원), 아토르바스타틴(5.5천억 원) 순으로 나타났다.
□ 급여의약품을 오리지널과 제네릭 약제로 구분하여 보면,
○ ’24년 기준, 오리지널 의약품 지출액은 15조 3,434억 원으로 55.6%를 차지하며, 제네릭은 12조 2,591억 원으로 44.4%를 차지하고 매년 제네릭 청구액 비중이 증가하고 있다.
□ 정부는 혁신신약, 필수의약품 적정 보상으로 환자 치료 접근성을 높이고 혁신 노력에 상응하는 보상으로 제약바이오 산업발전을 지원하며, 약가 관리체계 합리화를 통해 건강보험 지속가능성을 확립하고자 건강보험 약가제도 개편을 추진하고 있다.
○ 국민건강보험공단 관계자는 “정부 정책방향에 맞춰 제도 실행방안을 구체화하고, 국민과 제약산업 발전을 위해 과제 이행을 적극 지원하여 환자 약품비 부담완화와 건강보험 재정 지속가능성 확보에 최선의 노력을 다하겠다고” 밝혔다.
